云百生刘芳德:提升医疗可及性,促进共同富裕
2021-08-25 18:46 云百生 刘芳德 医疗健康

2云百生刘芳德:提升医疗可及性,促进共同富裕

近日,云百生创始人刘芳德博士(黑马企服营1期成员)发表了一些关于共同富裕的观点与看法,他指出,“对每个家庭或者每个人而言,医疗和健康是1,财富是后面跟着的0,如果保证不了健康,谈富裕就没有意义。”[1]

共同富裕是社会主义的本质要求,是人民群众的共同期盼。在实现共同富裕的道路上,医疗领域发挥着重要的作用。

疾病对共同富裕的影响体现在两方面。直观上看,医疗费用对于许多家庭来说都是一笔很大的开销,不少家庭因为突如其来的疾病而负债累累。但是,疾病对于经济更重要的打击在于它使人丧失了劳动的能力,严重影响了生产力要素中最根本的要素——人的本身[2]。

为了解决人民因病致贫或因病返贫的困境,我国出台了一系列的政策支持,建成了世界上规模最大的基本医疗保障网,居民医保人均财政补助标准大幅增加。2019年,我国农村贫困人口大病、重病住院医疗费用报销比例达约90%[3];2020年,中央财政下达医疗救助的补助资金更是高达275亿元[4]。可以说,我国的健康扶贫成绩斐然

尽管如此,我国医疗领域的共同富裕之路仍然道阻且长。手术在治疗疾病的过程中起着至关重要的作用,然而手术的可及性现状不容乐观。一项《柳叶刀》(The Lancet) 2015年的研究显示,全球有50亿人无法获得安全的、能负担得起的手术[5],该数量约占全球人口的2/3

因此,要想在医疗领域实现共同富裕的目标,仅仅降低医疗服务的价格是远远不够的,其核心问题在于提高医疗的可及性

医疗的可及性不仅仅指价格,而是一项系统工程,主要包括4个方面:及时、容量、安全和可负担。

及时

就医是否及时是影响医疗可及性的最重要的因素,其主要受时空限制。医疗服务大多集中在大都市,许多疾病无法在基层医院得到救治,导致在求医过程中错过了宝贵的时间窗口。例如心脏骤停的黄金抢救时间为4分钟,急性心梗的黄金抢救时间为2小时,脑梗死的黄金抢救时间为3-4.5小时。如果能在黄金抢救时间内得到治疗,则疾病的治愈率或存活率将会大大提高;相反,如果无法早期识别并及时就诊,疾病的致残率或致死率也会大大提高[6]。因此,只扩大中心医院的规模效果非常有限,及时性决定了必须要强化基层医疗的服务能力。

容量

影响可及性的第二个因素是医院的手术量大小。高水平的主刀外科医生数量是决定手术容量的重要因素。通常情况下,即使在我国的许多顶尖医院,能胜任主刀的外科医生也不过10人,年手术量也不过几千台,难以满足需求。

如今,一方面对医疗的需求量大大增加,而另一方面医疗资源仍然不够充足,且资源分布不均衡[7]。我国的医疗质量在不同地区和不同疾病间相差甚大[8]。要想提升医院的容量大小,其核心在于让基层医生具备手术能力,降低医生的手术学习曲线。

安全

影响可及性的第三个因素是医疗的安全性。就算病人能够及时得到治疗,由于不安全医疗发生的不良事件仍然是世界十大死亡和残疾的原因之一,而这些伤害中有很大部分是可以预防的[9]。外科手术安全最大的制约是麻醉与围术管理,但是全球麻醉医生奇缺,我国的麻醉医生缺口更是高达30万[10]。因此,医疗的安全性也是医疗科技性中亟待提升的方面。不仅如此,出于医疗安全性的考虑,许多手术无法在基层医院中进行,而是只有在大医院中才能做。

可负担

医疗可及性的第四个因素是可负担性。可负担性包含了两方面:价格和保险。

首先,在大家所熟知的价格方面,我国降低医疗价格的成果立竿见影。2020年,国家组织高值医用耗材集中带量采购,将冠脉支架的均价从1.3万元左右下降至700元左右,降幅超过90%[11]。除了手术器械,我国组织药品集采也大大降低了用药价格。今年6月23日,第五批国家组织药品集中采购揭晓结果,61种药品平均降价56%,打破了记录[12]。

其次,在医疗保险方面,尽管我国的财政补助标准大幅增加,但是仍然存在一些问题。以基本医疗保险为例,尽管成本较低且覆盖性较高,但是对用药、诊疗范围、就诊医院等都有所限制[13]。

因此,尽管我国在可负担性方面已经取得了很大的进步,且在世界范围内也具有显著的优势,但是仍有很大的进步空间。不仅如此,正如上文所说的,除了可负担性,其他能影响医疗可及性的因素也应当被赋予同样的重视。

然而,同时满足可及性的及时、容量、安全和可负担这四个方面是相当困难的。实际上,一些医疗科技的进步反而会在一定程度上或是在某一方面危害医疗可及性的发展。

以被称为未来手术发展趋势的微创手术为例,尽管它能够提升手术的安全性,但是由于手术的难度加大,对手术医生的要求更高,因此手术容量反而下降了。再以如今热门的手术机器人为例,尽管有了机器人的帮助,手术的难度大大降低,因此手术容量得以提升,但是手术机器人也抬高了手术的价格,降低了手术的可负担性。

因此,作为一项系统工程,医疗科技性需要人们的综合考虑,不可顾此失彼。这也是所有医疗科技公司亟待解决的问题。

那么,我国的医疗可及性目前能达到什么样的水平呢?在《柳叶刀》发布的2019全球医疗质量和可及性排行榜中,中国大陆位列48名,是医疗水平进步最大的国家之一。然而,我们与一些发达国家仍然存在着显著的差距。

手术渗透率是用来衡量医疗可及性的一个核心指标。以微创外科手术为例,2019年我国的微创外科手术渗透率仅为38.1%,预计到2024年能够达到49%,而当时美国的渗透率就已达到80%[14]。再以生物介入瓣膜(TAVI)为例,2019年我国的TAVI手术约3000例,市场渗透率小于2%;而美国同年进行6.7万台手术,渗透率约为24%[15]。中国的人口约为美国人口的四倍,但是由于医疗手术的渗透率低,导致总体的医疗手术市场反而比美国小。

面对这样的局势,可以说我国的手术可及性存在严重的问题,但与此同时也提供了巨大的市场。要想提升医疗可及性,必须要系统地提升基层医疗能力,注重培养医疗工作者,下放医疗资源。

i黑马了解到,云百生(黑马企服营1期成员企业)作为致力于高精尖的医疗科技公司,秉持着“科技是生命的荣光与卫士”的理念,致力于开发机器人与远程手术方案以及基于真实世界数据的用药警戒与疗效评估系统,希望利用科技提高医疗服务的可及性,为病患带来更及时、更高效、更安全、可负担的手术与用药服务。

下面我们通过具体的案例,来看看科技是如何提升医疗可及性的。

5G远程手术导航系统

赋能基层手术

5G云手术导航系统是一个部署在云端的手术导航系统,使无论身在何地的手术专家、医学影像专家、手术导航专家等手术相关人员能通过云桌面直接参与到手术中。不需要千里迢迢奔赴手术室,也不需要任何额外的定制设备,直接通过浏览器连线正在实施手术的手术导航系统,即可“身临其境”地观看甚至直接在云桌面上干预手术实施。这使得在基层完成复杂的手术成为可能,有效提高了医疗的及时性

鼻咽拭子采样机器人

助力疫情防治

云百生今年与深圳罗湖医院合作开发的全自动鼻咽拭子采样机器人运用多种尖端技术,提升采样效率,减轻医务人员工作强度,还能给被采样者带来更好的体验。

人工智能定位识别技术和人工智能机器视觉分析技术可以在部分脸部被鼻咽拭子遮挡时仍然进行准确的定位;力控平台可以很好地保障机器人采样的精确度和采样过程的安全和舒适;伺服与运动跟踪系统可以随人体运动而调节姿态,避免误伤鼻腔内的其他软组织,实现精准采样。随着新冠疫情的常态化,鼻咽拭子检测已成为必不可少的环节。全自动鼻咽拭子采样机器人必定会在防疫过程中发挥重要作用。

关节置换平台大大

提高手术精确性

云百生利用光学精准定位技术和先进渲染技术开发的光学引导的关节置换平台可以大大提高手术的精确性。例如,在骨科切削时,显示屏中的绿色部位表示医生需要准确切削的部分,红色部位表示切削过多,而白色部位表示切削的程度刚好。不仅如此,先进渲染技术还可以实时显示手术工具的实时角度和位置。这种技术可以很好地帮助医生降低操作难度,提高治疗的精度和疗效。

世卫组织总干事谭德塞博士在世卫组织今年发布的第一份关于卫生领域人工智能的全球报告中表示,人工智能在改善世界各地数百万人的健康方面具有巨大潜力,它可以提高疾病诊断和筛查的速度和准确性[16]。让我们一起努力,运用科技提升医疗可及性,让全体人民走向共同富裕!

参考文献:

[1] 曾杨希. 谢履冰. 天目街采·我心中的共同富裕 医疗行业创业者:走向共同富裕 要让普通百姓享受到高科技医疗服务. [EB/OL]. [2021-05-27].

[2] https://baijiahao.baidu.com/s?id=1700910137384500121&wfr=spider&for=pc.

[2] 刘丽杭, 王小万. 从发展的角度 深刻认识疾病对社会经济发展的影响[J]. 中国初级卫生保健, 2003(07):5-7.

[3] 李亚南. 官方:农村贫困人口大病、重病住院医疗费用报销比例达约90%. [EB/OL]. [2019-09-23]. https://baijiahao.baidu.com/s?id=1645453211374223339&wfr=spider&for=pc.

[4] 朱萍. 健康扶贫“成绩单”:近1000万因病致贫返贫户脱贫. [EB/OL]. [2021-02-26].

https://finance.sina.com.cn/tech/2021-02-26/doc-ikftssap8771818.shtml.

[5] Businesswire. The Lancet: Five Billion People Globally Lack Access to Safe, Affordable Surgery; Commission Releases Recommendations to Address Gaps by 2030, Highlights GE Foundation’s Work. [EB/OL]. [2015-04-26].

[6] https://www.businesswire.com/news/home/20150426005021/en/Lancet-Billion-People-Globally-Lack-Access-Safe.

[6] 潇湘名医. 记住这5个急救黄金时间,关键时刻能救命![EB/OL]. [2020-09-11].

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1677523320640955482&wfr=spider&for=pc.

[7] 李楠枫. 医院人满为患并不是什么好事!说明病人越来越多,医疗资源不均衡. [EB/OL]. [2020-09-12]. https://baijiahao.baidu.com/s?id=1677595046438561202&wfr=spider&for=pc.

[8] 熊猫儿(网名). 《柳叶刀》刊全球医疗质量排行榜,中国处于哪个水平?[EB/OL]. [2020-03-16]. https://user.guancha.cn/main/content?id=263473&s=fwckhfbt.

[9] 世界卫生组织. 患者安全. [EB/OL]. [2020-03-16].

https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety.

[10] 思宇研究院官方. 行业|麻醉医生缺口达30万!高端麻醉机国产化之路道阻且长![EB/OL]. [2020-06-08].

[11] https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20200607/content-1119805.html.

[12] 崔元苑. 许心怡. 国家组织冠脉支架集中带量采购开标 支架价格从均价约1.3万元下降至约700元. [EB/OL]. [2020-11-05].

[13] http://health.people.com.cn/n1/2020/1105/c14739-31920276.html.

[12] 八点健闻. 买药真便宜了吗?61种药品平均降价56%创纪录,10问10答药品集采. [EB/OL]. [2021-05-25]. https://new.qq.com/rain/a/20210625A0421J00.

[13] 天津明亚芝子(网名). 基本医疗保险的优缺点. [EB/OL]. [2018-08-06].

https://zhuanlan.zhihu.com/p/28847180.

[14] 骑牛看熊-(网名). 我国最大的手术吻合器出口商,受益于微创手术渗透率的不断提升. [EB/OL]. [2020-12-19].

[15] https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404583934330536605#_loginLayer_1629691211743.

[16] 新思界网. 新思界:生物介入瓣(TAVI)市场渗透率较低 行业发展前景较好. [EB/OL].

[17] [2021-04-27]. https://www.163.com/dy/article/G8GFT4IK0514E30D.html.

[16] 世界卫生组织. 世卫组织发布第一份关于卫生领域人工智能的全球报告,以及人工智能设计和使用的6项指导原则. [EB/OL].

[17] [2021-08-28].https://www.who.int/zh/news/item/28-06-2021-who-issues-first-global-report-on-ai-in-health-and-six-guiding-principles-for-its-design-and-use.

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