“互联网慢病管理服务方（提供服务标准、流程、人员）+慢病管理保险（有异于大病治疗保险）”是未来慢病管理系统的两大核心。
文|吴翀（联基金投资经理）
联基金的互联网医疗的投资策略是按照各个专科/专病去布局，发掘和培育各专科领域的独角兽。投资逻辑是因为不同疾病背后的医学原理、治疗技术、护理康复存在着巨大的差异，学习曲线前期漫长而缓慢（好处是这同时也是企业竞争的护城河），对于创业团队的专业技能、资源能力要求迥异。
专科/专病如何选择？慢病！覆盖人群广、医疗支出占比高、传统医疗体系痛点都是慢病领域的投资机遇来源。
当然，首先，让我们坐下来谈谈慢病。
什么是慢病？
慢病，在医学上是慢性非传染性疾病（NCD）的简称，百度百科上如此定义“不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。”
我这里会把慢病进一步延伸至可控制但无法完全治愈的传染性疾病，如慢性乙肝、活动性肺结核、艾滋病（是的，与大众恐惧心理不一致，艾滋病如果及早发现并治疗，是可以延长30-40年寿命的）等。
由此可以引入的一个乐观的概念是：慢病种类是迁移变动的，表现在两个方面。1）现在的慢病往往是原来的急病转变而来，最近几十年的技术进步将原来许多致命的急性疾病转变成慢性疾病，如艾滋病、肿瘤、I型糖尿病、冠心病原本都是确诊即宣告生命即将完结的急性致死疾病。2）医学发展会推动慢病的治愈，如吉利德公司最新的治疗方案已经可以完全治愈绝大部分丙肝，细胞肿瘤疗法对于某些白血病和淋巴瘤已经有完全治愈的案例等。（这一概念当然也是在提醒慢病管理领域创业者对于颠覆性治疗方案的警惕）
接下来，投资者应该如何对慢病分类呢？
抛开医学的复杂分类，我比较赞同《创新者的处方》里将慢病分为直观型慢性病和基于规则的慢性病。其分类逻辑在于前者暂时还没有确切疗效的标准治疗方案，需要医学专家的经验及疗法试验；后者则症状已经可以被准确测度，有循证医学证据支持的标准治疗方案。举些例子吧，对照一下目前的治疗方法即可发现两者泾渭分明：直观型慢病包括肥胖、阿尔茨海默症、帕金森综合症、抑郁症、不孕不育、肾功能衰竭、哮喘/慢性肺阻塞、成瘾性疾病等——都是专家、秘方满天飞的领域；基于规则的慢性病包括艾滋病、糖尿病、心脏病、高血压、高血脂等——都是标准常用药物每天吃的领域。这种分类的好处对于创业者和投资者不言自明：不同类型的慢病需要不同的创新解决方案。前者需要整合专家及最新突破性疗法等，后者需要加强指标检测和患者依从性等。
慢病的流行率及危害程度
这部分内容适合用数字说话：
20%：中国现有慢性病患者已经超过2.6亿，占总人口约20%。其中约1.2亿人属于肥胖人群，糖尿病人9681万，高血压2.36亿，高胆固醇3293万，慢性肺阻塞超5000万，哮喘超3000万。
80%：我国近八成患者死于慢性病。其中心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%。
70%：中国目前慢病造成疾病负担占总疾病负担的比例超过70%。
（数据主要来自《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》及其他来源）
慢病流行加重背后原因很多，如医学发展未到治愈阶段、环境污染、饮食及生活方式变化等，但最重要的推动力只有一个：社会老龄化加重。即使未来医学突飞猛进，寿命的延长只会造就疾病谱的变迁，新的慢病又会不断出现。
也展示些数据以加深印象：
截至2014年底，我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%。据预测，本世纪中叶老年人口数量将达到峰值，超过4亿，届时每3人中就会有一个老年人。
最后举一个老年社会无法避免的慢病：老年痴呆。据估计中国65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率上升到15-20%。老年痴呆在发达国家则被估计列为第四位最常见的死亡原因。
慢病管理依赖于互联网医疗的重构
与急性病的诊疗相对应，慢病该用管理这个词，因为涉及环节更多、周期更长。
全世界人民都很关注慢病管理，世界卫生组织（WHO）喊出了口号、给出了“药方”：2013年，WHO发布了全球慢病防控行动计划，提出了9项目标和25个指标，力争到2025年使非传染性疾病导致的过早死亡率降低25%。（WHO. Updated revised draft globalaction plan for the prevention and control for the noncommunicable diseases2013-2020.）各个国家需尽快建立起三级防控体系：一级防止预防慢病发生（健康教育、定期筛查）；二级稳定病情，防止或延缓病情发展（建立筛查、监测体系）；三级促进功能恢复，改善生活质量（自我管理、转诊、康复、临终关怀）。
有人将慢病管理现存的难题总结为三大挑战：服务可持续性、信息完整性、支付可行性。我们则视为创业动力和投资机遇。服务可持续性即要求治疗前的监测、定期诊疗、治疗后的康复及自我管理等全生命周期管理，信息完整性则依赖于各分散端口的医疗大数据的收集、整合及存取，支付可行性更要求多层次保险（国家医保及各类商业医保）覆盖和精算控制。明眼即可看出是与目前偏向于“急病院内治疗，按治疗项目付费”的医疗体系完全不同的系统，互联网医疗在这个“增量”市场里有机会轻装上阵重构慢病管理体系。
联基金对此的Vision是：“互联网慢病管理服务方（提供服务标准、流程、人员）+慢病管理保险（有异于大病治疗保险）”是未来慢病管理系统的两大核心。
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